院長の独り言

今、院長室の本や資料の整理をしています。
年末から、ぼちぼちとはじめています。今、整理しているのは、いろんな理由があるわけですけど・・。
今回は、そのことはさておき・・・。
古い新聞の切り抜きが出てきました。

東京の大学の准教授の先生が、書かれた文章です。
1994年のものですから18年前のものです。ある老人ホームでのお話。
お年寄りたちの食欲が進まないことが問題になったそうです。
（現在ですら、このような問題を問題視すらしないところもあるのだから、当時としては随分進んだ施設ですね。）
食事の時、車いすの人、咀嚼が不自由な人など身体的な症状に分けてテーブルを囲んでいたそうです。
そこで、このテーブルわけをやめることにして、気のあった者同士でテーブルを囲むような提案が出されました。
そして、次の食事から実践したところ・・途端に、お年寄りたちの食欲が回復したそうです。
また、お食事も単なる刻み食や、食材の形のわからない介護食から、目で見ても楽しめるような工夫をしたところ、食事がたのしくなり食欲も増したそうです。
この先生は、医学的なこと、歯科学的な見地ばかり気にするのではなく。個々のお年寄りの思いや体験を大切にすべきだということをこの老人ホームでは忘れてなかったのでは、ないかとおっしゃってます。
そして、お年寄りの過去の体験を生かせる場つくりや人間関係をいかに豊かにするかが老人問題の本質であると結んでらっしゃいます。


読んでみて・・そうだ！なぁと思います。前回書いたラジコンおじさんにもつながる話ですね。

文章を書かれた先生は、東京医科歯科大学の志村則夫先生です。

高齢者の介護予防の参加者には、男性が少ないようです。
たまに、男性が参加されても、
「さぁ、大きな口を開けて・・・ぱっぱっぱっ・・・！」
「口腔ケアをしましょう！・・・・」と、講師になる方が、言ってみても・・・。

「ばかばかしぃ！こんなことやりたくない！」と・・

以外とそうなんです。

とかく、リハビリとかなんとかは、女性の方は、楽しんでやれるのですが・・？
男性は、妙なプライドがあったり、つまんないことは興味をもたない傾向が・・。

やはり、男は黙って・・がかっこいいのでしょうか？
そうですね！カッコいいです。明石屋さんまさんみたいなおじいちゃんより、高倉健さんとか、クリント・イーストウッドなんかの方がかっこいいに決まってる・・・・。
健さんが、介護予防で「ぽっぽっぽ、鳩ぽっぽっ」って歌ったらおかしいような・・・と思いませんか！？

話は、変わって・・・・
萩に、高齢の頑固なおじさんがやっている模型屋さんがあります。
おじさんは、飛行機が大好き！いつも機嫌悪そうにしてます。
先日、接着剤が欲しくてお店に伺いました。おじさんは相変わらず不機嫌そうでしたが・・・。
接着剤だけだと、なんか申し訳ないのでお店をうろうろしてたら、拡大鏡がありました・・。
「これ、いいですね～。模型作る時だけでなく、細かいもの見る時もいいなぁ～。僕、歯医者だから
診療でも使ってみようかなぁ～。」と、ひとりごとを言ってると・・・
「いいでしょう！これ」とおじさんが、後ろに立ってました。
「歯医者さんですか？いいですよ。
これで、どんどん虫歯みつけてください！！」と、・・ニコニコして・・。

奥さんも出てきて、「あっ先生ですか？高齢者サロンの口腔ケアではお世話になります！いつも、面白いお話をされて・・」と・・・いろんなところで、口腔ケアのことが伝わっているのですね～。
包括のＹさん、社協のＴさん、やっぱやっててよかったのかな～。

ところで、このおじさんですけど、
えっこんなに明るい人だったの・・？という感じでした。
今まで何十年も、怖～い模型屋のおやじとしか思ってなかったのに・・

つい、私も「いゃ、今度、ラジコンの飛行機でもはじめようかなぁ～」なんてお世辞を言うと
「それだったら、これがいいですよ！」とラジコンのヘリコプターを勧められました。
室内でも、安全に飛ばせるようです。
ラジコン以上に面白かったのは・・・模型屋のおじさんでした。
ぃゃぁ、あの偏屈なおやじと、ず～～と思っていた人が・・・・話す、話す！
この人は、ボケないだろうなぁ～、ずっと元気だろうなぁ～とまで思いましたね。
人って、好きなことを話をする時は、やさしい顔になるのですね～

知らない間に、ラジコンのヘリコプターの操縦をさせられてました。
「そう、そう、そうやればいいですよ！」と指導も熱が入って！！
「これはね！両手を使うからね！最初は難しいけどね！・・・」もう、止まりません。
「これって、介護予防に使えますよね！」と私。
「そう、そう、ラジコンやる人に、ボケはおらんよ！」とおじさん・・。
奥さまも「そういえば、○○さん死ぬ前までラジコン飛行機飛ばしとったね～。」

とまぁ、こんな感じで・・・今、ラジコンのヘリコプターが２機我が家の部屋を飛び回っているのは、そんなわけです。


話は、冒頭の、介護予防教室ですが、やはり男の人は、なんか興味を持てるような題材にすると
いいなぁと思いますね。
このおじさんのように、話すしニコニコするしで・・・参加者も増えるんじゃないかなぁと思ったりしました。
将来、ラジコンヘリコプターを使った高齢者介護予防教室なんてのができたりして・・。いやいや
ロックギターをかき鳴らす介護予防教室になるかも・・・・
少なくとも、私は綺麗なおねーさんが指導してくれるのなら「ぽっぽっぽ～」も歌いますけど・・。

こんな話を女性の人にしたら、「単に模型屋のおじさんの商売に、うまく乗せられただけじゃないの？！
高い接着剤になったね！」
と言われました。
どうして・・・・わかってくれないの？と思いますが、みなさんは、どう思いますか？

　１２月の最初の日曜日に島根県の経口摂取支援研修会という勉強会に参加してきました。
言語聴覚士の２名と日本歯科大学の菊谷先生の講演を3題拝聴しました。
内容は、すばらしかったですね。しかも、言語聴覚士のお二人は、義歯（入れ歯）のことを
本当によく勉強されてました。彼らの師匠は、横浜の加藤先生です。
歯科界では、有名な義歯の達人です。。。
歯科医師の私は、本当に情けなくなるぐらい勉強されてました。
義歯の必要性をしっかりと講演されました。歯科臨床を20数年やりながら、いまさら歯科の素人の人に
義歯の講演を聞かされて、またそれに感心している自分が、情けなくなりましたね。
最後の菊谷先生の講演は、非常に興味深いもので、口の中がただ汚れているからといって、口腔ケアをしても
返って誤嚥性肺炎を誘発する可能性があることを示唆されました。不十分な口腔ケアではだめなのです。
やはり、質の高い口腔ケアをする必要が、あるのと誤嚥性肺炎になりやすい人はどんな人かを
丁寧に教えていただきました。
島根県や鳥取県で、こんなに質の高い口腔ケアをやられているのですね。
萩をはじめ、山口県は、本当に・・・心細いですね。
話は、変わって・・
昨夜、嚥下の検討会があり参加してきたのですが、脳梗塞を発症して入院し、義歯に問題があったので歯科の主治医に病院から連絡したら
「もう少し、落ち着いてから！」と治療を拒否されたそうです。
そこで、病院は検討会の先生に連絡し、義歯を製作してもらったそうです。その結果、口腔機能と嚥下機能が向上し、無事退院できそうになったという報告をされました。急性期から歯科が介入して良好な予後を迎えた良い例だと思います。
検討会の席で、担当された歯科の先生は「元気なころに通院していた歯科の主治医も、少し勉強しとけば、もっと早く良い結果になっていただろうに・・」とこぼされてました。
勉強している人と、してない人の差が、少しづつでてきていますね。
それだけではなく、その差を、異業種の人が的確に認識しはじめてきています。

私が、学校医をしている小学校の養護の先生から依頼があり、１年生の給食の時間にお邪魔させていただきました。
「口の中に食事を入れてなかなか飲み込まない子がいる。」「食べるのが遅い。」「口に入れる量が少ない。」など・・・いろんな問題のあるお子さんがいるようです。

今回の依頼は、はっきりとして養護の先生も、準備は万全でした。
校長先生も栄養士さんも今回の給食プロジェクトに関しては、熱意のあるお話をしてくださいました。


わたしも１年生と一緒に給食をいただきました。何十年ぶりでしょうか・・？
おいしいですね～！最近の給食は・・。
栄養士さんも同席して、生徒さんの食事を観察しました・・・。
が、私が行ったことで、生徒さんたちも気分が盛り上がったのでしょうか？
いつになく食事がスムーズにできたようです。先生方は予想外の展開にとまどってました。・・
「普段は、こうじゃないんだけど・・・」と、こぼされたましたが・・。

食介護の市川先生によれば、おいしく食べるには①食べる環境の改善②口腔の健康の維持③食べる機能の正常化が必要であると言われています。

今回は、やはり小学生ですから、お口の機能や健康に大きな問題もありませんから・・・環境の改善によるものだと思います。食事も、いろいろとこんなに栄養士さんが考えて作られているのには感心しました。

久々に、前向きになる依頼で、ほっとしました。

　　　

１２月１日に萩周辺の高校の養護教諭への講話に行きました。
実は、夏に養護教諭に歯周病の話をしてほしいと言われたのですが・・
与えられたテーマは「発達段階を踏まえた歯科保健のあり方～高校生の課題～」と・・・え！？演題が違うじゃん！・・・。担当の方に連絡しましたが「歯周病でもかまわないですよ～。」とのこと・・・。
もう少し人に、ものを頼む場合は、丁寧に演題も決めないといけないと思うのですが・・。

ただ、時間をつぶせばいいのですかね。
なんか、すごく馬鹿にされた気がします。
こんなことで、大丈夫なの？
テーマというものは、すごく大切なのに・・・。
それなりに、用意をする者の気持ちになって欲しいものです。

あいつに頼んどけば、テキトーに時間をつぶしてくれる・・とまでは、思ってませんが・・・。

ケアマネの講話といい、高校の養護教諭の講話といい・・・・。

暫く、お話をするのは、お断りしようかな！と思ってます。
当院で経験した大切な患者さんからの情報や論文を読んで学んだことを、まとめて丁寧にお話させていただいてます。大切な個人情報なんですが、みんなの健康のためならばと患者さんにも快く了解を得ている貴重な資料です。

「今日は、有意義な話が聞けました！」とよく司会者が言ってます。
有意義って、どういうこと！？
次にあなたたちがアクションを起こすことよ！

すごく、ばかばかしくなってきましたね。むなしくなってきましたね。

先日、包括支援センターにお願いして萩市で活躍するケアマネさんたちにアンケートを
とらせていただきました。目的は、ケアマネさんたちが、どれくらい歯科や口腔ケアに
興味があるのか？知識があるのか？連携がとれているのか？を探る目的です。

　結果は、惨憺たるものでした。
とても、みじめな結果でした。公表するのも・・・・。
生活の中では、歯科は置き去りになっていることを実感しました。
要介護の方々の、お口の中は想像を超える悲惨な状態で、しかも見過ごされているのですね。

包括支援センターに結果をお持ちしました。
「これから、がんばりましょう！」とお声をいただきました。

が・・・？

歯科医師会の理事会にも提出して、検討いただくことを理事にお願いしましたが・・・
理事会での結果も、いまだにいただけません・・・。


気がついてない・・・。気がつこうとしない・・・。

これには、すごく根が深い理由がありそうで・・・・。


気がつかないようにしていた方が、楽だなとも思ったりします。
みんな、やってるフリしているだけなんでしょうか？
私だけが、馬鹿見ているのでしょうか？


なんで、まじめに取り組めないでしょうか？


恐ろしくなりました。

今年で、４回目になります。
ケアマネージャーの方への口腔ケアの講話を、萩セミナーﾊｳｽで行ってきました。
最初、参加者は１０数名ですよ～と言われた時は、毎年３０名くらいはいらしてたので、
もうそろそろ、私の話も飽きてきたのかな～と内心がっかりしましたが・・・。
いつも、熱心に聞いていただいているので、やりがいはあったのです。
人数は少なくても・・とがんばってみました。

今年も、いろいろと読んだ論文や事例を合わせてお話ささていただきました。
ケアマネージャーは、要介護者のトータルヘルスプランナーだといつかお話さていただいたのですが
最近では本当は、ケアマネージャーはトータルライフプランナーだと思ってきています。
生活の細々としたところに、気がついて
そしてその中で、歯科のことを考えていただくケアプランをお願いしたいと思います。

今、遠藤周作さんの奥さま佐藤愛子さんの「再会」という本をもう一度読んでます。
買った当時に読んで気がつかなかったことが、すごくよくわかります。
医療が一番トップに立つのではなく、人の生活が一番にならなくてはなりません。
この中で、あぁ、よいケアマネさんに出会えたなぁ、最後までおいしく食事ができたなぁと言っていただけると
ほんとうにうれしいのですが・・。

１１月１２日（土曜日）に大学の後輩の診療室の衛生士さんのためのミニセミナーを行いに行ってきました。
１３日の日曜日は、講習会があるので、それにあわせて予定をたてていただきました。
会場は、７年前に開業したＴ歯科で行われました。開業したときにも一度訪問させていただきました。
今回は、衛生士さん２名に、症例発表をしていただき、私が３０分程度のお話をさせていただくスケジュールです。お二人とも、一生懸命に取り組んでいる症例をみせていただきました。（私の方が、勉強になりました。）
先生が、よく二人の指導をやっておられて、こんな都会で、患者を奪い合うようなところで、純粋にこつこつと臨床をされていることに感心しました。医院経営も大変な状態で、すばらしかったです。
一人の衛生士さんは、仕事をしながら夜学の衛生士学校に通い今年、やっと衛生士になったとのことでした。本当にまじめな方でした。またもう一人の衛生士さんは、患者さんのことを心配して涙を流すほどの人です。お話している時にも、うるうるきてました。こんな純粋な人が、東京にもいるんですね。
院長先生！これからも大切に育ててあげてくださいね。お願いします。
こじんまりした勉強会でしたが、本当に充実してよい時間が持てました。

次の日の、講演会は、ぼっと聞いてました。

１０月最後の日曜日。朝早くから、私が校医をしております椿西小学校で、コミニュテー参観日なるものが、開催されました。そこで、５年生に歯周病のお話をさせていただきました。
その講義では、以下の質問を記入してもらいました。
　　歯周病についての質問　 １、歯ブラシをすると、歯ぐきから血がでてくる。 ２、ぐらぐらする歯がある。 ３、口の中が臭いにおいがする。 ４、かたいものを食べることができない。 ５、お父さん、お母さんが入れ歯を入れている。 ６、兄弟や家族が歯周病になっている。 ７、大人になると歯周病で歯を抜くことが多くなる。 ８、歯周病は、フッ素のうがいで予防できる。 ９、８０２０（はちまるにーまる）の意味を知っている。 １０、上手に歯ブラシをすると歯周病の予防だけでなく肺炎の予防もできる。
授業は、この質問を基本に、答え合わせをすることによって歯周病を理解してもらおうとするものです。
ちなみに１～４は自覚症状、５～６は家族歴、遺伝を、７～１０は知識をみるものです。
まぁ、数日前にアドリブで考えてみたものなので、あてにはならないのですが・・。
最後に、スライドを数枚、それから２年くらい前に私がＮＨＫに出演した時の、ビデオを見せて終わりました。
ぴったりと４５分の時間に終えることができました。
包括支援センターなどのおかげで、人前でお話をするチャンスを与えていただいているからか、最近では、与えられた時間の中でお話ができるようになりました。
最後に、校長先生のお誘いで、吹奏楽のミニ音楽会を鑑賞しました。
ゲストの中学生の演奏は、すばらしかったですよ。
http://www.youtube.com/watch?v=D9UJVsVtqV0
http://www.youtube.com/watch?v=I6QF6MHVXlM

昨日は、当院で高齢者の方に口腔ケアの講座を行いました。
７名の方が参加されました。１時間半ちかく・・・。講話の時には
会場が暗くなるので、ウトウトされてきますが、口腔体操やゲームになると
お元気でした。今日も、喜んでもらえたみたいでよかったです。
当院は、診療室の裏にセミナーができる会場があります。

昨日は、久しぶりに会場を使うので掃除をしていたら・・・
なんと、昔作ったライト・プレーンが・・あわれな姿ででてきました。
早速、模型屋さんから材料を購入し、主翼、尾翼を修復しました。

あわれな飛行機

古い紙をはがして・・・・

無事修復に成功しました。
今度、診療室に来るがんばった男の子に、ご褒美としてプレゼントしますか・・！
でも、最近は、ちょっとした広場で飛ばせないしですし、事故の原因になっても困るし・・。
差し上げても、迷惑になるかもしれませんね！